Factores de riesgo farmacológicos para el desarrollo de la Enfermedad de Alzheimer y otras demencias: benzodiacepinas, Z-drugs e inhibidores de la bomba de protones

Abstract

Introducció: Recents estudis han relacionat el consum de benzodiazepines (BZD), Z-drugs i inhibidors de la bomba de protons (IBP) i el desenvolupament de deteriorament cognitiu. Objectius: Determinar la tendència de consum de BZD i Z-drugs, així com investigar el risc de Malaltia d'Alzheimer (EA) i altres demències amb el consum de BZD, Z-drugs i IBP. Material i Mètodes: Estudi de cohorts retrospectiu entre 2002 i 2015. Es van incloure a tots els individus de la Regió Sanitària de Lleida (RSL) que van consumir BZD, Z-drugs i IBP. El consum es va avaluar utilitzant dades de facturació de receptes del Sistema de Salut Pública. L'exposició es va avaluar segons la Dosi Diària Definida (DDD). Resultats: La prevalença del consum de BZD va ser de 14,2%, major en dones (18,8%) i del 36% en majors de 65 anys. El risc (OR) de desenvolupar demència entre els consumidors de BZD i Z-drugs va ser de 2,40 (IC del 95%: 2,26 a 2,55), major amb BZD de vida mitjana curta (OR 1,15; IC del 95% 1,08-1,22) i Z-drugs (OR 1,10; IC del 95% 1,01-1,20) i a dosis més altes (OR 1,27; IC 95% 1,11-1,47 i OR 1,52; IC95% 1,39-1,66), 91-180 DDD i >180 DDD respectivament. Es va observar un risc major de demències no EA entre els consumidors de IBP (OR 1,20; IC 95% 1,05-1,37). Dosis més altes de IBP no es van associar amb un major risc d'EA i altres demències respectivament (OR 1,20; IC95% 0,91-1,61 i OR 0,95; IC 95% 0,74-1,22). Conclusions: El consum crònic de BZD, Z-drugs i IBP pot suposar un risc de desenvolupar deteriorament cognitiu, de manera global o en diferents subtipus de població o en determinats principis actius.

Introducción: Recientes estudios han relacionado el consumo de benzodiacepinas (BZD), Z-drugs e inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el desarrollo de deterioro cognitivo. Objetivos: Determinar la tendencia de consumo de BZD y Z-drugs, así como investigar el riesgo de Enfermedad de Alzheimer (EA) y otras demencias con el consumo de BZD, Z-drugs e IBP. Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo entre 2002 y 2015. Se incluyeron a todos los individuos de la Región Sanitaria de Lleida (RSL) que consumieron BZD, Z-drugs e IBP. El consumo se evaluó utilizando datos de facturación de recetas del Sistema de Salud Público. La exposición se evaluó según la Dosis Diaria Definida (DDD). Resultados: La prevalencia del consumo de BZD fue de 14,2%, mayor en mujeres (18,8%) y del 36% en mayores de 65 años. El riesgo (OR) de desarrollar demencia entre los consumidores de BZD y Z-drugs fue de 2,40 (IC del 95%: 2,26 a 2,55), mayor con BZD de vida media corta (OR 1,15; IC del 95% 1,08-1,22) y Z-drugs (OR 1,10; IC del 95% 1,01-1,20) y a dosis más altas (OR 1,27; IC 95% 1,11-1,47 y OR 1,52; IC 95% 1,39-1,66), 91-180 DDD y >180 DDD respectivamente. Se observó un riesgo mayor de demencias no EA entre los consumidores de IBP (OR 1,20; IC 95% 1,05-1,37). Dosis más altas de IBP no se asociaron con un mayor riesgo de EA y otras demencias respectivamente (OR 1,20; IC 95% 0,91-1,61 y OR 0,95; IC 95% 0,74-1,22). Conclusiones: El consumo crónico de BZD, Z-drugs e IBP puede suponer un riesgo de desarrollar deterioro cognitivo, de forma global o en distintos subtipos de población o en determinados principios activos.

Background: Recent studies have established a relationship between the use of benzodiazepines (BZD), Z-drugs and proton pump inhibitors (PPIs) and the development of cognitive impairment. Objective: To determine the trend of consumption of BZD and Z-drugs, as well as to investigate the risk of Alzheimer's disease (AD) and other dementias with the use of BZD, Z-drugs and PPIs. Material and Methods: Retrospective cohort study between 2002 and 2015. All Lleida Health Region (RSL) individuals who consumed BZD, Z-drugs and IBP were included. Consumption was evaluated using prescription billing data from the Public Health System. Exposure was assessed according to Defined Daily Dose (DDD). Results: The prevalence of BZD consumption was 14.2%, higher in women (18.8%) and 36% in those over 65 years of age. The risk (OR) of developing dementia among BZD and Z-drug users was 2.40 (95% CI 2.26 to 2.55), higher with short half-life BZD (OR 1.15; 95% CI 1.08-1.22) and Z-drugs (OR 1.10; 95% CI 1.01-1.20) and at higher doses (OR 1.27; 95% CI 1.11 -1.47 and OR 1.52; 95% CI 1.39-1.66), 91-180 DDD and >180 DDD respectively. An increased risk of non-EA dementia was observed among PPI users (OR 1.20, 95% CI 1.05-1.37). Higher dose of PPI was not associated with an increased risk of AD and other dementias respectively (OR 1.20; 95% CI 0.91-1.61 and OR 0.95; 95% CI 0.74-1.22). Conclusions: Chronic use of BZD, Z-drugs and PPIs can pose a risk of developing cognitive impairment, globally or in different subtypes of the population or in certain active ingredients.