Transformació digital del model d’atenció assistencial d’oncologia pel seguiment dels efectes adversos del tractament amb antineoplàstics orals

Abstract

Introducció Els sistemes sanitaris necessiten reformes per ser sostenibles davant l'augment de malalties cròniques com el càncer, que requereixen atenció contínua i urgent. Gestionar els símptomes dels tractaments des del domicili pot millorar la qualitat de vida dels malalts. Aquest estudi proposa utilitzar una aplicació mòbil (App) per al seguiment dels efectes adversos (EA) dels tractaments antineoplàstics orals (ANEO) des de casa.

Objectiu Redissenyar el procés assistencial per al seguiment dels EA dels ANEO a través d’una App, seleccionant una App adequada, redissenyant el procés assistencial, implementant l’App i analitzant l’experiència i la qualitat de l’App segons el pacient, així com el seu empoderament en la gestió de la seva salut.

Metodologia Aquest estudi intervencionista i prospectiu es va dur a terme a la Consulta Externa de Farmàcia (CEF) Oncohematològica del Servei Andorrà d’Atenció Sanitària (SAAS) amb pacients adults amb càncer tractats amb ANEO durant 9 mesos, incloent-hi 3 mesos d'ús de l'App per part dels malalts. Es va escollir l’App Abeona Health® per la seva cessió gratuïta, el compliment de 9 dels 10 criteris d’inclusió, i la disponibilitat d’un canal de missatges amb text lliure i el seguiment de 13 EA. Es va redissenyar el procés assistencial de farmàcia incorporant l’App en el punt d’informació al pacient, per posicionar-lo al centre del procés i empoderar-lo en la seva malaltia des del seu domicili.

De novembre de 2022 a maig de 2023, 47 pacients (27 dones i 20 homes, amb una mitjana d’edat de 63,1 anys) van utilitzar l’App per gestionar els EA dels seus tractaments ANEO. Els càncers més freqüents van ser mama i recte en dones, i còlon en homes. Els ANEO més comuns van ser capecitabina, palbociclib, ibrutinib i imatinib. Els EA més recurrents van ser astènia, dolor abdominal, ansietat, nàusea, miàlgia, rampes musculars i pèrdua de pes. Tretze pacients van precisar derivació a diferents professionals sanitaris, inclòs un ingrés hospitalari. Tots els pacients van rebre formació en alfabetització digital i de salut. El grau d’habilitat per utilitzar telèfons intel·ligents va ser majoritàriament mitjà segons la classificació d’Android. .

Resultats Abans d’utilitzar l’App, la mitjana d’empoderament segons l’ONTSI (Observatorio Nacional de la Tecnología y Sociedad) era de 3,31 punts, amb 35 pacients empoderats i 12 no empoderats. Després de tres mesos d’ús, la mitjana es va mantenir en 3,31 punts, però el nombre de pacients empoderats va augmentar a 41. La qualitat de l’App segons l’uMARS (Escala de calificación de aplicación móvil versión usuario) va ser valorada amb una mitjana de 4,44 punts i la qualitat subjectiva amb 4,42 punts. Els pacients van destacar la tranquil·litat de poder comunicar-se gairebé diàriament amb els professionals sanitaris des de casa.

Conclusió L’ús d'una App per al seguiment dels EA dels ANEO pot millorar notablement l'atenció sanitària i el benestar dels pacients, permetent gestionar els símptomes des de casa i mantenint una comunicació directa amb els professionals sanitaris. Això suggereix que la tecnologia digital podria ser beneficiosa per a la gestió d'altres malalties cròniques, millorant l'eficiència i l'eficàcia del sistema sanitari en general.